ไม่ได้เข้าร่วมเครือข่าย T1DDAR CN

28 กรกฎาคม 2565 - 01 มกราคม 2573 16:20 - 23:59

คำแนะนำการลงทะเบียน ลงทะเบียน

แบบฟอร์มการลงทะเบียน

ประเภทการลงทะเบียน *

ไม่ได้เป็นสมาชิก T1ddar-cn

โรงพยาบาล/หน่วยงาน *

คำนำหน้าชื่อ *

ชื่อ *

นามสกุล *

ตำแหน่ง *

ถ้าเป็นแพทย์ให้ตอบข้อต่อไปนี้

สถานที่ปฏิบัติงาน

อีเมล์ *

เบอร์โทรศัพท์มือถือ *

ดูแลเบาหวานชนิดที่ 1 หรือไม่ *

จำนวนผู้ป่วยที่ท่านให้การดูแล *

ข้าพเจ้าได้อ่านและให้ความยินยอม "ข้อตกลงในการเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล"