หน้าแรก
ลงทะเบียน
แจ้งชำระเงิน
ตรวจสอบสถานะ
Toggle navigation
หน้าแรก
ลงทะเบียน
แจ้งชำระเงิน
ตรวจสอบสถานะ
แบบฟอร์มการลงทะเบียน
Pre- Congress
เข้าร่วม
(เหลือ 57 จาก 80)
ไม่เข้าร่วม
ประเภทการลงทะเบียน
*
แพทย์ (สมาชิก)
แพทย์ (ไม่เป็นสมาชิก)
แพทย์ต่อยอด (เป็นสมาชิก)
แพทย์ต่อยอด (ไม่เป็นสมาชิก)
แพทย์ประจำบ้าน
พยาบาล
บุคลากรทั่วไป
ประเภทการเข้าร่วม
*
Online
Onsite
คำนำหน้าชื่อ
*
นาย
นาง
นางสาว
ดร.
นพ.
พญ.
อื่น ๆ
กรุณาระบุ
*
ชื่อ
*
นามสกุล
*
เบอร์โทรศัพท์มือถือ
*
อีเมล
*
ตำแหน่ง
เลขที่ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพ
สถานที่ทำงาน
ที่อยู่ เลขที่
อาคาร
หมู่
ซอย
ถนน
ตำบล / แขวง
อำเภอ / เขต
จังหวัด
รหัสไปรษณีย์
ชื่อที่ออกใบเสร็จ
*
ที่อยู่ออกใบเสร็จ
*
ต้องการหนังสือเชิญเข้าร่วมประชุม
ต้องการ
ไม่ต้องการ
เลขประจำตัวผู้เสียภาษี
ข้าพเจ้าได้อ่านและให้ความยินยอม
"ข้อตกลงในการเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล"
แจ้งชำระเงิน
คำนำหน้าชื่อ
นาย
นาง
นางสาว
ดร.
นพ.
พญ.
อื่น ๆ
ชื่อ
*
นามสกุล
*
จำนวนเงิน
*
วันที่ชำระเงิน
*
หลักฐานการชำระเงิน
ประเภทไฟล์ jpg,jpeg,png,pdf,doc,docx ขนาดไม่เกิน 5MB
หมายเหตุ
ตรวจสอบสถานะ
คำนำหน้าชื่อ
นาย
นาง
นางสาว
ดร.
นพ.
พญ.
อื่น ๆ
ชื่อ
นามสกุล
เบอร์โทรศัพท์